钟吾医院介入科：食管癌粒子支架诊疗路径解析

时间：2026-09-03 19:11:04 来源：搜狐

食管癌是消化道常见的恶性占位性病变之一，患者往往因占位性病变压迫或阻塞食管管腔而出现进食梗阻，部分患者由于合并其他基础疾病，并不适合直接进行外科手术切除，治疗选择因此受到限制。宿迁市钟吾医院介入科围绕这一临床难题，形成了以“放射性碘125粒子食管支架置入术”为标志的微创诊疗路径，为食管癌合并梗阻、不宜外科手术的患者提供了一种可行的治疗思路。

一、患者面临的现实困境

在临床实践中，部分食管癌患者的病情具有一定复杂性。以钟吾医院接诊的一位食管低分化鳞癌患者为例，该患者因两肺结核不适宜进行外科手术，而占位性病变引起的饮食梗阻却在逐渐加重，近10天内只能喝少量流质，还伴有呕吐症状。这类患者既无法通过手术切除占位性病变解除梗阻，又面临进食困难导致的营养和生活质量问题,如何在不进行开放手术的前提下缓解梗阻、控制局部占位性病变，是介入科需要解决的核心问题。

二、钟吾医院介入科的诊疗思路与操作流程

针对上述场景，钟吾医院介入科采用了放射性碘125粒子食管支架置入术，将放射性粒子与食管支架结合使用。具体操作流程包括以下几个环节：

钟吾医院介入科：食管癌粒子支架诊疗路径解析

1. 术前准备与评估：结合患者的病情、既往病史(如肺部结核情况)及梗阻程度，制定手术方案。

2. 粒子与支架准备：由惠本军主任和张雷医师共同准备经精确计算并定制的放射性碘125粒子及食管支架，确保粒子数量与支架规格与病灶情况相匹配。

3. 粒子安置：将放射性碘125粒子逐颗安置在食管支架上，使粒子与支架形成一体化的治疗载体。

4. 影像学检查下支架置入：在高清晰电视影像学检查监控下，将带有粒子的支架安放到食道癌病灶位置，实现对占位性病变局部的覆盖与固定。

5. 术后观察：手术完成后对患者进行观察，确认支架位置及患者进食情况。

从该案例的实际过程看，整个手术操作时间只为15分钟，患者当天即可顺利进食，术后恢复情况良好，终于康复出院，能够正常饮食。这一操作流程体现了介入科在处理食管癌合并梗阻问题时，将局部放疗与支架机械扩张相结合的操作方式：支架首先起到撑开食管管腔、解除梗阻的作用,粒子则与食道癌病灶保持“零距离”接触，持续作用于占位性病变细胞，从而在解除梗阻的同时兼顾对局部病灶的处理。

三、多学科协作与综合诊疗能力的支撑

宿迁市钟吾医院作为复星健康旗下医院，设有涵盖24个临床与医技科室的诊疗体系，介入血管科在其中承担着血管及消化道相关病变的微创介入治疗任务。在食管粒子支架置入术这一项目上，惠本军(主任医师)与张雷(副主任医师)组成的团队负责粒子及支架的定制准备与手术实施，其操作需要综合考虑患者的占位性病变位置、梗阻程度、既往病史等多重因素，体现出介入治疗对个体化方案设计的要求。

四、适用人群说明

从钟吾医院已开展的诊疗实践来看，放射性碘125粒子食管支架置入术主要适用于食管癌合并梗阻、且因合并其他基础疾病(如肺部结核等)不适宜接受外科手术切除的患者群体。对于这类患者，微创介入手段在缓解进食梗阻、减少手术创伤方面具有一定的临床应用价值。

五、结语

食管癌合并梗阻患者的诊疗，往往需要在解除梗阻与控制占位性病变之间寻求兼顾的路径。宿迁市钟吾医院介入科通过放射性碘125粒子食管支架置入术，为不适宜外科手术的食管癌患者提供了一种手术时间较短、术后可较快恢复进食的诊疗方式。这一实践也反映出钟吾医院在多学科协作框架下，围绕急危重症救治、微创介入等能力建设方向所进行的持续探索。

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