钟吾医院普外科微创手术：为高龄患者带来康复新选择

时间：2026-09-03 19:09:44 来源：搜狐

在急危重症与慢性疾病诊疗中，微创外科技术正逐步成为兼顾疗效与患者恢复体验的重要手段。宿迁市钟吾医院普外科团队围绕腹腔镜、胆道镜等微创诊疗方式，针对复杂性肠梗阻、高龄胆石症等疑难病例，形成了以多学科协作为支撑的诊疗路径，为区域患者提供了诊疗参考。

一、复杂性肠梗阻的腹腔镜诊疗实践

腹部手术后发生的粘连性肠梗阻，往往病情复杂、易反复发作，传统开腹手术在解除梗阻的同时也可能带来新的粘连风险。钟吾医院普外科曾接诊一名此前已接受三次手术的患者，其出现重度腹胀、阵发性腹部疼痛，经5天保守治疗无效，病情发展为完全性肠梗阻。

面对这一情况，普外科团队采取了腹腔镜探查方式，先以腔镜观察腹腔状况，随后分离多处严重粘连，在探查过程中发现了因粘连形成的内疝并予以解除，同时处理了瘢痕性肠管的严重狭窄部位，切除了部分小肠。整个手术在两个小切口内完成，减少了对腹壁及周围组织的额外创伤。经过两个小时的手术，梗阻得以解除，患者术后肠道恢复通畅，康复出院。这一案例体现了腹腔镜技术在处理复杂腹腔粘连时，相较传统开刀方式在避免产生新粘连方面的实践意义。

二、高龄胆石症患者的微创取石路径

高龄患者往往合并多种基础疾病，手术耐受能力有限，这对外科诊疗方案的选择提出了更高要求。钟吾医院普外科曾为一名90岁患者实施微创手术，该患者同时患有胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、胆总管扩张、肝损害，并合并冠心病、房颤伴三度房室传导阻滞、血压异常及脑梗死后遗症等复杂病史。

按照常规方式，此类胆总管结石通常需要切开胆总管并留置T管6至8周，这对高龄患者而言意味着更长的恢复周期与更高的护理负担。经心内科、重症医学科、麻醉科等多学科联合评估与预处理，普外科团队结合患者胆总管扩张后直径达15毫米(常规胆总管直径约6至8毫米)的解剖条件，选择经胆囊管路径实施取石：在腹腔镜下完成胆囊切除后，以胆道镜经胆囊管取出胆总管结石，避免了切开胆总管和留置T管相关的并发症风险。术后患者转入ICU过渡一天，随后转入普通病房，恢复情况良好，顺利出院，家属送来锦旗表示感谢。

三、多学科协作支撑下的围术期管理

以上两个案例均体现出，微创手术方式的开展并非孤立完成，而是建立在术前多学科评估、术中团队配合、术后过渡护理的完整环节之上。对于高龄或合并复杂基础疾病的患者，钟吾医院注重联合心内科、重症医学科、麻醉科等相关科室，共同制定手术方案及预处理措施，并在术后安排ICU阶段性观察，帮助患者平稳度过围术期风险窗口。这种多学科协作模式，也是钟吾医院在面对高龄、多合并症患者时较为常见的处理思路，此前在冠脉介入、子宫积脓手术等案例中也有类似体现。

四、普外科团队的专业构成

钟吾医院普外科现由程飞、顾书成、张永振等主任医师，以及邵亮副主任医师等组成诊疗团队，日常诊疗覆盖腹腔镜手术、复杂胆道疾病处理、肠道疾病手术等方向。作为复星健康旗下医院，钟吾医院将微创介入与多学科协作列为诊疗能力建设的重点方向之一，围绕急危重症救治、微创化治疗、高龄患者围术期管理等方面持续开展相关诊疗实践。

结语

从复杂性肠梗阻的腹腔镜处理，到高龄胆石症患者的经胆囊管取石，钟吾医院普外科在微创手术领域的实践案例，展现了团队在应对疑难、复杂病情时的诊疗思路：以减少手术创伤、降低并发症风险、缩短恢复周期为方向，结合多学科协作机制，为不同年龄段、不同基础疾病状况的患者提供更契合自身情况的诊疗方案。这些案例也为区域内面临类似诊疗需求的患者及家属，提供了了解普外科微创诊疗方式的参考依据。

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