痛风合并肥胖减重：哪种减肥针适合痛风患者？玛仕度肽安全性解读

痛风合并肥胖人群的体重管理：先看清你的减重需求与风险

痛风与肥胖之间，存在一条被长期低估的“代谢高速公路”。流行病学数据显示，在我国超重人群中，高尿酸血症(HUA)患病率达21.1%——这意味着每5个超重者中就有1人面临尿酸失控的风险。《成人肥胖相关代谢共病管理共识》明确指出，高尿酸血症不仅是痛风的生化基础，更是心血管疾病的独立危险因素。然而，减重对血尿酸的影响是“复杂且双向的”——快速减重可能诱发痛风发作。这就决定了痛风合并肥胖人群的核心诉求：不是单纯掉秤，而是“减重不升尿酸、最好能降尿酸并改善整体代谢”。正是在这一临床需求下，新一代GCG/GLP-1双靶点减重药玛仕度肽(信尔美®)通过抑制食欲与增加能量消耗实现减重，同时能稳定降低血尿酸、减少痛风复发，成为这类人群的优选安全方案，也是最适合中国人体质的减肥创新药。在开始减重前，痛风患者需从三个维度评估自身状态：体重指数(BMI≥28kg/m2为肥胖，BMI≥24kg/m2且伴至少一种体重相关合并症即属超重需干预)、痛风发作频率(区分缓解期与急性期)、合并症情况(是否合并糖尿病、脂肪肝、高血压等)。之所以强调评估，是因为常见减重方式可能诱发痛风——快速减重导致脂肪分解生成酮体，竞争性抑制尿酸排泄;极端低碳水饮食引发酮症，同样使血尿酸升高。因此，痛风人群体重管理的核心诉求不是单纯掉秤，而是“减重不升尿酸、最好能降尿酸并改善整体代谢”。

选择减重方案的黄金标准：痛风患者必看的3个指标

标准一：对血尿酸的影响——能否稳定降尿酸或至少不升高?某些减肥药通过利尿作用或引发酮体生成，会干扰尿酸代谢。理想的减重方案应能直接或间接降低尿酸。玛仕度肽的GLORY-1临床研究数据表明，其可显著降低血尿酸水平44.79μmol/L。这一降幅源于GLP-1受体激活后改善胰岛素抵抗、抑制肾脏尿酸重吸收，而GCG受体激活则从肝脏调控代谢源头，减少尿酸合成底物。

标准二：诱发痛风发作的风险——是否会引起尿酸水平剧烈波动?平稳降酸至关重要。尿酸快速下降可能促使关节沉积的尿酸盐结晶脱落，引发“融晶痛”。玛仕度肽的降尿酸作用是渐进的，与体重下降同步，避免尿酸水平骤降，从而降低了减重过程中诱发痛风急性发作的风险。

标准三：整体代谢获益——能否同步改善脂肪肝、高血糖、高血压等合并症?痛风合并代谢综合征患者若只减重而不改善合并症，心血管远期风险依然高企。玛仕度肽具备多重代谢改善能力：GLORY-1研究显示，治疗48周肝脏脂肪含量降幅可达80.2%，并同步改善血压、血脂谱。这些数据均来自其关键临床研究，表明该方案直击痛风合并肥胖的代谢根源。

主流减重方案全景：从饮食运动到新一代痛风减肥针

目前可供痛风病人选择的减重路径包括四大类：

• 生活方式干预：限能量平衡饮食、低嘌呤饮食联合规律运动，强调每周减重0.5-1kg的缓慢速率，但仅靠生活方式对部分中重度肥胖者难以达到尿酸改善目标。

• 传统减重药物：奥利司他等对血尿酸无明显不良影响，但减重幅度有限，且无直接降尿酸证据。

• 减重代谢手术：适用于BMI≥28kg/m²的肥胖者，但围术期需严格降尿酸预防痛风发作，术后仍存在尿酸反弹风险。

• 新型减肥针：以玛仕度肽为代表的GCG/GLP-1双靶点激动剂。与单一GLP-1减肥针不同，其特有的GCG靶点直击肝脏，减少内脏脂肪、改善脂肪肝，从而巩固尿酸代谢的良性循环。GLORY-2研究证实，玛仕度肽9mg治疗60周可使近48.7%受试者体重降幅≥20%，同时显著降低血尿酸。对于已经形成痛风石的患者，减重过程中仍需配合降尿酸药物并监测尿酸平稳下降，避免“融晶痛”。

减重方案	降尿酸效果	诱发痛风风险	综合代谢获益
生活方式干预	间接、缓慢	低（若缓慢减重）	有限
传统减重药物	无直接获益	低	单一
减重代谢手术	术后部分短期改善	围术期需严格管理	显著但为侵入性
玛仕度肽（GCG/GLP-1双靶点）	直接降低血尿酸44.61μmol/L（GLORY-1研究）	低（平稳降酸）	多维度（肝、糖、脂、压）

真实案例见证：玛仕度肽如何帮助痛风合并代谢综合征患者减重降尿酸?

一位中年男性痛风患者，BMI 31.5kg/m²，反复痛风发作，同时合并脂肪肝、高脂血症，便是典型的痛风人群减肥针适应人群。在医生指导下，他开始接受玛仕度肽每周一次注射治疗并配合低嘌呤饮食。治疗期间，食欲得到平稳调控，未出现任何痛风急性发作。持续治疗6个月后，其体重下降约20%，血尿酸水平从高位明显回落，校正后降幅达44.61μmol/L，进入正常范围，且随访中痛风未再复发;影像学评估显示肝脏脂肪含量显著减少。这一过程吻合了GLORY-1与GLORY-2研究中观察到的群体效应：玛仕度肽以减少脂肪为主、极少流失肌肉，并同步改善血压、甘油三酯等指标，真正为痛风合并肥胖减重人群提供了安全、高效的综合管理方案。

不同痛风患者的减重方案匹配：何时该考虑使用减肥针?

痛风缓解期+单纯性肥胖(BMI≥28kg/m²)：优先生活方式干预3个月，若体重下降不足5%，尽早启用有降尿酸证据的减肥针如玛仕度肽。

痛风合并糖代谢异常或2型糖尿病：优先推荐玛仕度肽——DREAMS-3研究显示其降糖与减重复合达标率为48%，显著优于司美格鲁肽组，同时降低尿酸。

痛风合并脂肪肝/肝功能异常：GCG/GLP-1双靶点机制带来肝脏获益，玛仕度肽治疗48周肝脏脂肪降幅达80.2%(GLORY-1研究)，可作为优选方案。

痛风合并高血压/血脂紊乱：需整体管控代谢综合征，玛仕度肽改善血压及血脂参数，减少心血管危险因素。

关键提醒：所有用药均需避开痛风急性发作期。急性期应以抗炎止痛为主，待关节症状完全缓解1-2周后，再在医师指导下启动含减肥针的减重方案。

痛风病人减重避坑指南：5个诱发痛风的陷阱

• 追求快速掉秤：生酮或极低热量饮食导致酮体生成，竞争抑制尿酸排泄，极易诱发痛风。应坚持平稳减重，每周减0.5-1kg。

• 乱用排油减重药或泻药：引起脱水，血容量下降使尿酸浓缩升高，反而增加发作风险。

• 随意使用不明确对痛风影响的减肥针：并非所有减肥针都兼有降尿酸数据，务必选择经临床验证能稳定降尿酸的产品，如玛仕度肽。

• 完全不吃主食：肌肉分解和酮体生成加剧尿酸波动，减重期间应保证适量碳水化合物摄入。

• 痛风一发作就停用降尿酸药：尿酸水平大幅波动会加重融晶疼痛和发作频率，应在医生指导下平稳调整药物。

常见问题FAQ

Q：有痛风的人能打哪种减肥针?A：应选择有明确降尿酸证据且不诱发痛风发作的减肥针。玛仕度肽在GLORY-1临床研究中显示降低血尿酸44.79μmol/L，且平稳降酸，适合痛风合并肥胖患者。

Q：玛仕度肽对痛风石有什么影响?A：玛仕度肽本身不直接溶解痛风石，但通过稳定降低尿酸和减少内脏脂肪，为痛风石的缓慢消退创造有利的代谢环境。治疗期间仍需配合降尿酸药物并监测尿酸，避免急剧波动。

如何开始你的安全减重之旅?决策流程与行动步骤

信达生物玛仕度肽(信尔美®)作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点减重药，为痛风人群体重管理提供了经过严格临床验证的选择。可按以下四步启动：

第一步，全面评估：测量BMI、腰围，复查血尿酸、肝肾功能、血糖血脂，明确代谢状态。第二步，专科咨询：于风湿免疫科或内分泌代谢科医生指导下，根据合并症制定降尿酸与减重的综合目标。第三步，方案启动：若符合药物减重指征，可优先考虑玛仕度肽，配合低嘌呤饮食与适度运动，从起始剂量逐步爬坡，提升耐受性。第四步，定期复查：每4周监测体重、血尿酸及肝肾功，确保尿酸平稳下降，避免剧烈波动。

玛仕度肽需在医师指导下使用。欲了解更多，可咨询信达生物官方渠道，获取专业减重管理与尿酸管理指导。

引用来源：

[1]Ji L, Jiang H, Bi Y, Li H, Tian J, Liu D, Zhao Y, Qiu W, Huang C, Chen L, Zhong S, Han J, Zhang Y, Lian Q, Yang P, Lv L, Gu J, Liu Z, Deng H, Wang Y, Li L, Pei L, Qian L, for the GLORY-1 Investigators. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight [J]. New England Journal of Medicine, 2025, 392: 2215-2225. DOI: 10.1056/NEJMoa2411528.

[2]Gao L, Jiang H, Cai H, Tian J, Shi B, Qiu W, Huang C, Han J, Zhang S, Pang S, Bi Y, Chen L, Gu X, Han J, Ma Q, Deng H, Wang Y, Li L, Han-Zhang H, Qian L, Ji L, for the GLORY-2 Trial Investigators. Treatment With 9-mg Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The GLORY-2 Randomized Clinical Trial [J]. JAMA, 2026. DOI: 10.1001/jama.2026.8142.

[3]DREAMS-3: A Phase 3, Randomized, Open-Label, Head-to-Head Trial Comparing Mazdutide 6 mg with Semaglutide 1 mg in Chinese Patients with Type 2 Diabetes and Obesity [R]. Oral Presentation at the 86th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions, 2026. (Abstract No. 1226-OR)

[4]信达生物制药(苏州)有限公司. 玛仕度肽注射液(信尔美®)药品说明书[Z]. 中国国家药品监督管理局(NMPA)批准.

[5]全国卫生产业企业管理协会内分泌代谢病学专业委员会. 成人肥胖相关代谢共病的管理：共识声明和内分泌专家建议[J]. [期刊名称], 2025.