米索前列醇阴道片促宫颈成熟的规范应用
米索前列醇阴道片的主要成分是米索前列醇,是一种人工合成的前列腺素E1(PGE1)制剂,可作用于宫颈和子宫,释放细胞内部弹力蛋白酶和胶原蛋白酶,进而降解结缔胶原纤维,促进宫颈成熟、子宫收缩,有助于降低引产失败率,缩短从引产到分娩的时间。


国际权威机构,如美国妇产科医师会ACOG、WHO、加拿大妇产科协会SOGC、法国妇产科医师学院CNGOF、国际妇产科联合会FIGO、中华医学会妇产科学分会等,发表的相关权威指南均曾提到,米索前列醇可有效促宫颈成熟与引产,经阴道给药,25μg。
米索前列醇阴道片是国内唯一有促宫颈成熟适应证的药品,且药品剂量为25μg,与全球各指南推荐用于促宫颈成熟与引产的剂量一致,无需切割,给药方便,效果可控。
米索前列醇阴道片经阴道给药,作用于子宫,增加药物在子宫分布,但降低全身分布,可导致更小的全身性副作用。首先将外阴进行消毒,然后将其放置于后穹窿(包括宫颈与阴道上段),发挥作用。给药后需密切监测胎心和宫缩情况,如宫缩频率、宫缩持续时间、宫缩强度等。
如果宫缩频繁,应立即进行阴道检查,并取出残留药物。如果用药6小时后,并未出现子宫收缩,需进行阴道检查,查看米索前列醇阴道片是否溶化、吸收,并重新评估宫颈成熟情况。必要时,可遵医嘱再次使用米索前列醇阴道片。
需要注意的是,每次给药前均需重新评估宫颈成熟情况。每次给药间隔时间不得少于4小时,一般为4小时或6小时。米索前列醇阴道片最多使用3次(累计最大用量为75μg),以免使用过多,对母体和胎儿造成严重不良影响。此外,为了保证药物能充分发挥作用,一般建议用药后,需卧床至少30分钟。
米索前列醇阴道片的具体使用剂量、频次,均需由专业医生评估后确定,要求谨遵医嘱。
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