著名中医专家——韩礼

著名中医专家——韩礼

论冠心病与脾胃异症同方的疗效 (2)

韩礼,男,1956年生,江苏淮安人,国医大师孙光荣中和医派第三代学术传人,及医馆特聘专家。现任淮安市讶康中医药研究所有限公司所长 ,被中国航空军医纳入航空军医,中关村炎黄中医药科技创新联盟专家委员,中华国医经方高级研究员,中国医师网健康顾问委员。中国医师协会和中华医学会百姓健康大讲堂和巡讲团讲师,中国管理科学研究院商学院高级研究员,中国疑难病医学临床研究会专家技术委员,兼客座教授,世界中西医结合医学研究院院士,博士,全国健工委中央老干部健康委保健医师。

论冠心病与脾胃异症同方的疗效 (2)

论异病同方治疗冠心病与脾胃关系的辩证疗效

异症同治,是中医论治疾病的另外一种方法。也就是说不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同或不同的病机,因而采用同一方法治疗的法则,不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的区别。异病可以同法,既不决定于病因,也不决定于病症,关键于辨识不同疾病有无共同的病机,病机相近相同,才可用相同的治法,例如:甘草管脾虚、精气不足、咳、喘、发烧、全身疼痛、阳萎等是几种截然不同的疾病,凡辩证符合中气不足气虚下陷者,均可采用益气升提的补中益气之药治疗或半芍五花汤效果会更好。

辩证论治是中医的精髓,是指导临床治疗疾病的基本法则,“异病同治”就是在此原则指导下产生的。(视图)

“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一,在临床实践中,对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。肝炎、风热感冒、高血压、头痛晕弦、耳鸣、目赤肿痛、疮等病虽表现各不同,但其总病机不外都归内热所导致,这时可按“异病同治”原则治疗,会取得良好的效果。(视图)

著名医典《金匮要略》中异病同治的条文占据70多条,涉及的方剂达30余首。(视图)

祖国医学博大精深,同病异治和异病同治,充分体现了中医的哲学思想,即现象和本的区别:同样的现象,本质不一定相同,同样的本质,表现形式也不尽相同,所有就要透过现象看本质,这样才能达到同样的异治和异病同治的良好疗效。(视图)

一、无论是同病异治还是异病同治都要围绕辩证论治这个纲

中医院校和中医临床均强调中医“辩证论治”辩证施治确实是中医宝库中的奇葩,很多疾病在辩证施治的指导下,获得良好的疗效。因此,近年来现代医学也提出“个体化医疗”的观点来修整自身的医学理论。

现代中医人士理解的“辩证论治”是否完全正确还应该作进一步研究和探讨,以现代课本所述的辩证论治模式,就是西医的辩证论治的模板,注重个性病机有余,关注复性病机不多,只注重临床中的局限性,单一性,或略了病机的复杂性。这完全着重于局限性,正因如此,不利于临床治疗的效果,也不利于正确传承。在中医临床上用单一性辩证论治的治疗方法仍不在少数。

我们认为要想传承好和发展好中国的中医药事业的传承,还是要根据临床实际实践为导向,以现代中医药科学为主导,以现代中医学为基础,但不可教条,要灵活应用。

比如:《素问至真要大论》的病机十九条中记载:“帝曰,愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝,诸寒收引,皆属于肾;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”这些辩的不错,治的立论也没有错,但用祛风祛寒祛热的立方,我们认为不是很好的唯一的方法。在这里我们认为还不如用国医大师孙光荣的中医药的中和调和法的疗效好。

难道对于复杂人体的病机只有照此十九条的病机法去治疗病症吗?非也《内经》是通过列举、问签的形式告诫我们分析人体疾病,应归纳、总结、抓住主要矛盾,求同存异,总体把握。

医圣张仲景在《伤寒论》太阳经证中共设立了16个处方,其中8个处方治疗太阳中风(表虚),8个处方太阳伤寒(表实)。

张仲景抓住太阳中风(表虚)证发热、恶寒,有汗的主症设立了“桂枝汤”为主方,桂枝三两(去皮)芍药三两、甘草二两(炙)生姜三两(切片)大枣十二枚。

8个治疗表虚症的处方汤是在桂枝汤基础上衍生而来,什么喘家(1)作桂枝汤加厚朴二两,杏仁五十枚(去皮尖)突然发热、咳嗽,有少量痰,伴有腹泻,黄色唐便,精神萎顿,还要加僵蚕一两,前胡一两。又是什么喉间有水鸡声,腹仍满,膈动微减,口青色稍退,脉滑不数,肺气仍闭,湿痰阻滞的用射干麻黄汤加减,处方,桂枝二两、白芍二两五分、炙草二两、生姜三两、大枣十二枚、厚朴二两、杏仁十五粒,僵蚕二两,前胡二两一剂。还有什么?全潮润,足欠湿,腹满已减,二便如前,面色青白,右肺水泡音较多,左肺较少,脉沉滑,舌淡苔退。

处方:西洋参二两,川朴二两五,法半夏三分,灸草一两,生姜十二片,橘红二两,二剂等等。这些配方太烦了。以上这些我把归纳起来用半芍五花汤结合外涂穴位疗法可以7症共同使用,而且疗效更理想。

根据医学中张仲景的学术思想,还是值得肯定的,充分体现了辩证(病)与辩症相结合的整体治疗观。因此,张仲景应该是中医诊断学的范例,但在这些方面能结合自己的创造性对诊和疗方面会更方便易懂些,而且疗效会更好。

近代中医对“辩证论治”的认识,诊疗程序基本如下(视图)。

笔者对“辩证论治的认识,其诊疗程序基本如下:”

2、中医证与证是指证候群,相当于现代医学的病,中医的症是指症状特征的表现。因此,中医诊断学应该是辩证(病)与辩症相结合的整体诊疗观。举冠心病与脾胃病因病机的相互关系。

一、脾胃功能正常与否与冠心病的发病和病程演变中具有重要的影响

脾胃为气血生化之源,其气上通于心、脾胃健运升降有度,水谷精气上充心肺以助血行,若脾胃虚弱,升降失常,上焦失充,水谷停滞酿生痰湿,上乘阳位,阻遏气机,则心脉为之不利。所以脾胃功能正常与否是冠心病的发病和病程演变中具有重要的影响。

我们认为既然冠心病与脾胃虚弱关系的影响,必定也就存在相互病机的关联。经过多年的临床经验及结合中医的理论基础从而总结出冠心病与脾胃虚弱痰湿於阻等病理因素引起不畅,气血不顺,心冠心病的产生。

二、要清楚认识冠心病的“心神”与脾胃的关系。

1、中医的“神”有狭义和广义之分,狭义之“神”仅指想象思维意识,精神状态,认知能力等,广义之“神”则泛指一切生命活力的内在表现,同时广义之“神”,也主宰一切生命活力的正常运转。

2、冠心病基本病机、调动脾胃的生化之源,脾胃健运,升降有度,水谷精气助心肺血行,气血通畅,从而达到神为居之,血之主也,脉之宗之。

3、冠心病病机中“神”的定位是五脏六腑之首,中医学中也称为“神”之居,血之主,脉之宗,心脏若能达到这些,首先要有脾胃能量的供给上,因为脾胃为气血生化之源,脾胃若健康,气血供上,心血管的血瘀血阻就不会存在,心脏就无不利影响。就能正常运行,所以心血管不畅,首先要调动脾胃及肺功能健运。

三、对于冠心病传统治疗原则的修正。

冠心病传统治疗,中医正常都是用人参养营汤加活血化淤药,如丹参、赤芍、红花、川芍、山楂等加减治疗,西医用搭桥术,这些治疗法至目前效果很不理想,这方面,我经几十年的临床的数百例患者的实验,用半芍五花汤加中药外涂血穴位分摩疗法,效果很理想,而又胜于救心丸等西药,半芍五花汤不但利于心血管,而且对脑血管等其它疾病也有很好的理想疗效。对治疗心脑血管康复很快。从而能达到最佳理想的疗效。

通过大量病案的古今方的临床实验的研究证明了用半芍五花汤结合中药外涂穴位疗法调整脾胃促进心脑血管畅通有了最佳确切的临床实践的理想疗效。

四、半芍五花汤结合分摩疗法对于冠心病的应用结合中药外涂血位分摩疗法的应用,对照对于的古人辩证总结出理、法、方药对疾病的治疗。张仲景《伤寒论》又进一步研究出:汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。例如:(1)“治疗太阳表证用麻黄汤、桂枝汤之汗法;(2)治疗痰实阴滞证有瓜蒂散之吐法;(3)治阳明实证有三承气汤之下法;(4)治少阳病有小柴胡汤之和法;(5)治少阴病化证有四逆辈之温法;(6)治阳明热证有白虎汤之清法;(7)治太阴病有理中丸之补法;(8)治蓄血症有抵挡汤之消法等,可谓集八法之大成。其次《伤寒论》又汇集了多种不同的疗法。如药物疗法,针刺疗法,艾炙疗法等药物疗法,汤剂,散剂,丸剂之别,有外用内服之分,尚有药针并用法,针炙并用法,药炙并用法。总之《伤寒论》承前启后,集中医论治法则之大成,开创了中医各种疗法之先河,为后世临床医学的发展奠定了坚实的基础。根据这些法则,虽然寒热等法则分明,但在实际临床中较复杂,不利于学习和传承。以此我总结出不论是太阳表证,痰实阴滞等证都可以用半芍五花汤结合外治,涂药血位分摩疗法用此法疗效更好,更简便。

如在治疗多种疑难症方面,经过大量的临床研究和临床实验,并逐一总结,从此找到了病机共性穴位疗法和共药的疗效。如:足三里、手三里、血海、气海、心俞、肺俞对大部分疾病的疗效都很好。在结合半芍五花汤对疾病的疗效更理想。

在如:在治疗冠心病方面的。1、脾肺气虚,心血淤滞者。2、气阴两虚,心脉淤滞者。3、脾虚痰湿内阻,心脉不利者。4、中焦阳虚,不运,痰饮内滞,心脉淤阻者。5、痰热结于心下,气机痞塞,血脉不利者。6、痰热结聚,腑气不通者。7、寒饮阻遏阳气,心脉淤阻者。

对于这一病7机都可用半芍五花汤结合外治心俞,肺俞,气海,血海,手三里和足三里的穴位大法。疗效之前的(1)甘湿益气,活血化淤,用人参营养汤加活血化淤药,如丹参、赤芍、红花、川芎、山楂等。用于脾肺气虚,心血淤滞者。(2)用益气养阴,活血化淤,用生脉散加活血化淤药,调气阴两虚,心脉淤滞者。(3)益气健脾、化痰祛湿,活血化淤用香砂六君子汤加活血化淤,用于脾虚痰湿内阻。心脉不利者。(4)湿运中阳、活血化淤,用苓桂术甘汤合理中汤加活血化淤药,用于中焦阳虚,不运,痰饮内滞,心脉淤阻者。(5)清热化淤,理气活血,用小陷胸汤和湿胆汤加活血化淤药,用于痰热结于心下,气机痞塞,血脉不利者。(6)清热化淤通腑,活血化淤,用温胆汤加大黄,萎仁和活血化淤药,用于痰热结聚,腑气不通者。(7)通阳散饮,活血化淤,用瓜萎蕉白半夏汤加活血化淤药,用于寒饮阻遏阳气,心脉淤阻者。

手三里穴位在弦桡肌凹陷处,肘腕连线上1/0与下5/6交界处,即曲池下2寸(如图)

1、心俞穴位:在六胸椎棘突之间旁开1.5寸处。

2、肺俞穴位:在四胸椎棘突之间旁开1.5寸处。

1.  

2. <li>气海穴位:前正中线,脐下1.5寸处。li>

涂药在穴位气海、血海、手三里、足三里、心俞、肺俞,用两手拇指适度用力各向一方,左向左按摩右向右按摩,来回上下重复按摩5-10分钟左右即可。每日2-4次,坚持可达康复效果。

足三里穴位于膝关节髌骨下,髌骨韧带外侧凹陷中,即外膝眼直下四横指,然后再往外一横指的地方。

穴海、髌骨内上缘上2寸,简便取穴法,术者面对人,用左(右)手掌心按在患者右(左)膝髌骨上,当拇指尖所至处定穴(如图所视)

病例一:

赵洪芳,女,71岁,住淮阴区通胜花园,于2019年4月7日来我们这里诊疗,她2010年4月15日之前因肠道肿瘤手术换三节假肠,出院后一直便秘,4-5天才能解下一次大便,还要用了很大力气才能解下,解下的大便还很硬。同时每天还要坚持活动并每天还要喝8种西药,饮食上还要忌很多种食物不能吃。经本市人民医院及几家有名的大医院诊疗很多年无效果。后来又到上海市人民医院住院诊疗三个月,也没有进步疗效,于2018年4月7日来我们这里喝用一芍五花汤(现改为半芍五花汤)结合点足三里穴位,8天就感觉解大便轻松好点了。用到第15天,她又说效果很好,不但肠道效果有了,连6年的肩周炎酸痛也减轻很多了。又坚持用到第45天,她说便秘现在2-3天能解下一次大便了,又坚持用到第70天,能每天一次大便了,而且与正常人差不多了,这时我动员她把所有的西药都停用,所有忌口的饮食已全部解放了,我动员她再继续坚持喝20天巩固,20天后她到我们这里很高兴的说:我现在与老公一样,他吃什么我吃什么,西药停了这么长时间,我的肠道一直很好,随访至今,未有复发。

病例二:管正红,男,43岁,淮阴区大兴人,2013年经市医院检查出严重性冠心病,无法搭桥,经市人民医院往院治疗两个月效果不佳,后来又转院到上海市人民医院住院一个月效果也感觉不出,出院后请专家开药回家用药治疗,大部分都是进口的西药,一直用了两年病情不但没有好转,而且还经常出现生命危险,也经常因生命出现危险时求助120送医院抢救,像这种出现生命危险的现象每年至少10多次。于2016年3月21日到我们这里看,来时,他的脉搏很快,心跳过速,喘的很严重,都是张着大嘴呼吸的。喝用一芍五花汤(现改名为半芍五花汤),结合心俞穴和肺俞等穴,病情一天比一天好转,坚持19天到我这里回诊把脉,脉搏平稳些,心跳过快也好多了,呼吸也不张大嘴了。又坚持喝用一芍五花汤66天到市一院检查彻底好了。心跳正常了,连多年的慢性肠炎也都好了,他本人当时还说了一句话,什么大医院小医院,什么西医中医的,只要能治愈病的就为好医,随访至今未有复发。

病例三:

李星科,男,67岁,宿迁市沭阳县陇集镇人,2004年6月18日到北京儿子家去,在火车上中途冠心病复发十分严重,好不容易坚持到北京,下车就被120车送到京城大医院抢救,当时虽然被医院抢救心跳稳定些,但医院无法搭桥,后又转院两家大医院对他的病症也是拿不出好的治疗方案,都动员把他送回家准备后事,说他的寿命最多能坚持一个多月就不简单了,在大医院没办法治疗的情况下找到我们这里来了,来时他的呼吸也是张着大嘴喘气,心跳很快,于2004年8月19日服用一芍五花汤(现名叫半芍五花汤)结合点心俞穴、肺俞穴、足三里等穴位。病情一天比一天好转,喝用到第12天到我们这里回诊,看他的呼吸好了很多,而后他又拿了40天的量,结合点穴教他的家人帮他点穴,40天后又来我们这里回诊,他的心跳也正常了,呼吸也自然了,他当时说一芍五花汤太苦了,难喝,是不是可以不喝了,我当时动员他再坚持喝20天巩固一下,以后不复发。他听我的话,又坚持喝20天,20天后他儿子打电话对我说:他父亲的冠心病彻底好了,现在他的身体一切正常。他感谢还说:中医确实花钱少,又是救命的宝,希望一定要把这个宝好好地传下去,为人类的健康事业服务。在今年元月一号我随访至今从未复发。

病例四:周成江,男,49岁宿迁市泗阳县张家圩人,于2019年元月5日因内出血严重到县人民医院救治时,又检查出严重性再生性障碍性贫血,又有严重性肝硬化,经县人民医院动员转院到宿迁市人民医院住院治疗3个月,不但内出血没有止住,也没有检查出出血的病因,再生性障碍性贫血也都是靠补血维持生命的,肝硬化也在加重,腹部积液经常抽液。这时他的连筋葛以春动员他来我们这里看,他不肯,又到省人民医院两次20天,后来又到上海市人民医院两次20天都没有止住他的内出血,更未查出内血的出血原因,再生性障碍性贫血和肝硬化。那就更不用说治疗出效果了。在这时,他才到我们这里来看,来时他的脉很沉,基本上把不出了,根据中医中讲,脉搏没了,人的生命也就在眼前。他的面色也很仓黄,皮包骨头,露出筋,讲话也很无力,并且又大着积液的肚皮,于2019年5月28日喝用一芍五花汤(现改名为半芍五花汤)病情一天比一天好转,用到第8天内出血就减轻些了,大便从黑色变为带血丝状了。初来时的血项有14项不正常,特别是血红蛋白为零,红细胞为2,白细胞为1.5,血小板45,肝钙化5分之2,坚持用到第15天内出血完全止住了,大便完全正常了。又坚持用到60天,到县人民医院检查血红蛋白35,红细胞为3,白细胞3,血小板为65,肝硬化也好些了,又坚持用一芍五花汤(现在改名为半芍五花汤)到116天,又到县人民医院检查,不但内出血彻底恢复健康,而且血红蛋白为135,红细胞为6.5,白细胞为9,血小板为168,肝功能完全恢复正常了,后又巩固20天,随访至今未有复发。

病例五:孙大宝,女,24岁淮安市涟水县人,于2019年3月8日,因身体不舒服时在广州市人民医院检查(因她在广州市打工)为严重性股骨头坏死及严重性红斑狼疮,在广州市人民医院住院两个月,两种病均无效果,尿蛋白2个加,隐血3个加,血项12项不正常。后又转院到上海市人民医院住院1个月也无治疗效果。后又转院到北京市人民医院住院22天也无效果。后又转院到苏州、杭州、南京省人民医院诊疗都无效果。几家医院都说这两种病目前来说是医界国际难题,没办法治愈。于2020年7月21日来我们这里看,当时她全身水肿,特别从肚脐向下到脚下肿的特别严重,衣服碰上都特别难受,行走不便,用一芍五花汤(现在改名为半芍五花汤)结合外治20天,全身水肿就基本上都消了。又坚持用到三个月到市人民医院检查尿蛋白和隐血的加都没了,一切正常,后又坚持用1个半月巩固,又到省人民医院检查身体的一切指标全都正常了,自己感觉也完全康复了,随访至今未有复发。

病例六:朱从兰,女,42岁,淮安市涟水县人,2015年8月10日,因身体严重不舒服,到县人民医院检查为严重性肝硬化,又是红斑狼疮,又有其它几种病,后又经市人民医院检查确诊与县人民医院检查结果同样。血项16项不正常,肾功能也不好,尿蛋白2个加,隐血2个加,特别是红细胞为1.5,白细胞为3,血红蛋白为70,血小板为95,肝已钙化二分一,甘油三酯为4,谷草氨酯为180。查出后在该院住院3个月,效果不理想,后来又转院到上海市人民医院住院30天,效果也不佳,而且还又基本上都是用进口西药为主,所以头发都被西药反应变成秃光头了。因家中经济跟不上,出院时请医院开药拿回家治疗,经过这几家大医院治疗几年不但无效果,而且生命越来越危险,生命难保,腹中又积液,四肢无力,饭也不想吃。于2019年2月19日到我们这里用一芍五花汤(现名半芍五花汤)病情一天比一天好转,用到20天。感觉效果有了,全身舒服些了,腹部积液也好些了。又继续喝一芍五花汤到60天感到全身轻松多了,到市一院检查血项也恢复好多了。红细胞为3,白细胞为3.5,血红蛋为90,血小板为105,肝功能也明显进步很多,并且头发也恢复了满头黑发,肾功能,尿蛋白与隐血也都恢复了正常,所以她有很多熟悉她的人见到她现在的新面貌都夸她是仙女下凡了,旧貌变新颜了。随访至今未有复发。

病例七:朱维东,男,42岁,淮安市区人,一直多年四肢无力,经市一院检查是皮劳综合症,又是肝囊肿,又有多发性肺结节,大的0.8cm,经市一院治疗3年无效果。于2019年3月10日来我们这里服用一芍五花汤(现名半芍五花汤)结合手三里和足三里穴位疗法,病情一天比一天好转,早中晚三次,坚持32天,疲劳症基本上痊愈了,到市一院检查,肺上多发性肺结节,小的已消失,最大的0.8cm也缩小为0.4cm了,肝囊肿也消失了,又坚持服到66天,又到市一院检查,多发性结节全都消失了,原先四肢无力的疲劳症也有精神了,肝囊肿变成很健康的肝脏了,全身经检查与自我感觉很健康了。随访至今未有复发。

病例八:

交通局杨××58岁,因呼吸困难,老咳,到市一院检查为肝囊肿,又是转氨醇很高,又是阳性肝功能,又是多发性肺结节,大的0.7cm,在市一院治疗2年多没有进步的疗效。于2021年8月6日来我们这里用一芍五花汤(现名半芍五花汤)结合点心俞穴和肺俞穴,足三里等穴位,每日三次,坚持到第9天,喘和咳就好些了,又坚持用到第26天,基本上不喘不咳了,偶尔会咳一声,又坚持用到第60天,身体很正常了,也不喘不咳了,而后又巩固15天,到市一院检查肝和肺全部健康,现在身体连感冒都没了。随访至今未有复发。

总之,脾胃居于中洲,为“五脏真气之源”其气上通于心,心气源于脾胃,脾胃健运,升降有度,水谷才得以运化而不酿生痰湿,上焦阳气充足才能鼓血脉运行。所以治疗冠心病时,不仅要辛温止痛,活血化淤,还要时刻注意脾胃功能的强弱。使用半芍五花汤结合穴位分摩疗法对于治疗冠心病比起前人的疗法可简便很多,简单易懂,易学,效果也比其更理想,脏腑生病必须要调脾胃,调脾胃,必须要用讶康一芍五花汤为益,一芍五花汤就是一药管多病的异病同药的优选之特效方。此法应该值得传授与推广,但对严重性心角痛在治疗初期,心俞、肺俞两穴不适于分摩疗法。

最后,我呼吁各位同仁们,在疾患面前不要与社会上不了解中医疗效的人说一样话,说中医效果慢,其实中医在治疗疾病方面的疗效并不比西医西药慢,西医对于慢性病久治不愈,而我们中医在几十天或几个月内就能治愈,能说叫慢吗?本人经多年的临床实验对比,中医中药加外治的效果比西医西药快很多,只要及时用上,不但效果比西医西药效果快,而且也很安全,又无副作用。比如:急性心脑血管疾病,只要及时用上中药或手法,能很快控制住因脑血管引起的强烈性头痛或头晕。并也能急时控制住及避免因心血管疾病产生的心脏或因脑血管疾病而产生的血管堵塞或破裂。中医确实神效,绝不是虚传,而是实效。中医是中华民族的瑰宝,我们一定要把学习好,传承好,为盛世大中华的到来添彩送月,为人类的健康事业保驾护航。

中医保健好处多,经常排毒疾病无,只要经常用用它,不但除疾又美肤,只要中医大开放,人类身体健康一定有保障。

小小藕节

小小藕节虽不长,很多心眼肚中藏。

低调钻在泥淤中,开出鲜花很心赏。

根枝绿叶全是宝,养生健体大药方。

中气不足有它行,有它定会药效强。

韩礼

13605236319

淮安市讶康中医药研究所有限公司

二O二O年十一月十六日