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促进中风的认知恢复 可能会延长治疗范围

再灌注疗法是中风治疗的金标准,有助于在血栓引起的中风后恢复血流量,防止脑组织流失。但是,仅约10%的中风患者符合条件,部分原因是再灌注疗法的治疗范围狭窄。

南卡罗来纳州医科大学最近的一项研究表明,如果与一种能阻止免疫反应的特殊化合物一起使用,这种疗法对于运动和认知恢复可能既安全又有效。该小组的临床前发现发表在5月13日的《神经科学杂志》的封面文章中,表明减少大脑中的免疫反应可能是改善认知恢复的一种策略。它还可以扩展治疗的治疗窗口,使中风专家可以帮助更多中风患者。

“通过再灌注疗法,我们正在恢复血液流动,这对于保存组织是必不可少的,但是免疫系统会产生持续的炎症反应,这种反应不会被再灌注所针对,” Stephen Tomlinson博士说。 MUSC微生物学和免疫学系主任,文章的高级作者。

这可以解释为什么尽管机械性再灌注在使血液回流到大脑方面具有90%的成功率,但仅约40%的接受治疗的患者在三个月内恢复了足够的运动和推理能力,可以独立地满足其日常需求。即使是那些确实恢复了运动功能的人,几个月后仍然可以应对认知挑战。

主要作者Ali Alawieh博士说:“我见过在随访中几乎没有运动障碍的患者,但他们在记忆,行为后果和语言方面确实在日常生活中挣扎。” ,他在MUSC完成了他的研究生学习,现在是Emory大学医学院的神经外科住院医师。

汤姆林森和阿拉维耶认为大脑中的免疫反应是罪魁祸首。

在中风期间,血栓会切断大脑的氧气和能量供应,使脑组织变得紧张并迅速死亡。

就像割伤膝盖一样,免疫系统被激活以治愈伤口,其中包括清除死亡的组织。

称为补体蛋白的特殊免疫蛋白家族有助于在受损区域引导和促进这种免疫反应。

在2018年《科学转化医学》(Science Translational Medicine)上的文章中,汤姆林森(Tomlinson)和阿拉维(Alawieh)表明,这些补体蛋白既标记了死亡的组织,又标记了需要清除的脑细胞。

受压的脑细胞尚未死亡,仅因缺乏氧气和能量而受损。由于中风治疗的目的是尽可能多地保存脑组织以减轻整体损伤,因此这是一个令人担忧的结果,因为这意味着可拯救的组织被免疫系统破坏了。

因此,汤姆林森和他的团队开发了一种补体蛋白阻滞剂,称为B4Crry,仅在中风损伤部位起作用。在临床前中风模型中,该化合物使补体蛋白看不到紧张的脑细胞信号,从而节省了紧张的组织并减少了整体脑损伤。

在当前的研究中,Tomlinson和Alawieh假设,再灌注疗法和B4Crry配对将比单独的再灌注疗法显着改善卒中恢复。他们特别假设这种联合治疗将改善认知恢复。

正如汤姆林森(Tomlinson)小组所期望的,仅再灌注疗法确实可以改善协调性运动的恢复,例如在临床前中风模型中行走。在治疗中加入B4Crry后,协调运动的改善甚至更快,最早在中风后三天就恢复了。

学习和记忆的改善甚至超过了运动功能。

仅仅再灌注疗法就等于中风后根本没有任何学习和记忆恢复的疗法。但是,将B4Crry添加到治疗中后,小鼠的认知恢复得到了极大的改善,在学习和记忆任务中的错误减少了三倍。

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