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脂蛋白(a)与心脏病发作有关

LDL,HDL和Lp(a)

像低密度脂蛋白(LDL)一样,脂蛋白(a)的水平可以通过简单的血液测试来确定。

但是与LDL或高密度脂蛋白(HDL)不同,脂蛋白(a)不会进行常规测量,因为尚不清楚是否可以提供有关谁应该服用降胆固醇药物的更多信息。

脂蛋白(a)也称为Lp(a),由与载脂蛋白(a)结合的LDL胆固醇组成。

从基因上讲,有些人脂蛋白(a)含量很高,而其他人则很少。因此,Lp(a)的水平因人而异。

这种广泛的遗传变异性使脂蛋白(a)成为新型研究的理想候选者,它可以为长期和昂贵的随机试验提供替代方案,以鉴定疾病的危险因素。

在丹麦进行的三项大型长期随访研究中,研究人员没有使用药物降低脂蛋白(a)的水平,而是评估了控制近45,000名参与者血液中Lp(a)水平的基因的遗传变异。

他们发现,根据潜在的遗传密码,随着脂蛋白(a)水平的升高,心脏病发作的风险也会增加。在所有三项研究中均发现了这种关联。

研究合著者医学博士Borge Nordestgaard和同事写道:“这些发现与脂蛋白(a)水平升高与(心脏病发作)风险增加的因果关系一致。”

MPH医学博士Christopher ODonnell表示:“目前尚不清楚该测试能告诉我们任何尚无法从评估更多既定风险因素中学到的风险。”“目前,它还不能真正用于评估治疗决策。”

而且治疗不一定是直接的。尽管降低胆固醇的他汀类药物也可以降低脂蛋白(a),但据称处方维生素B烟酸制剂是唯一可以特异性降低Lp(a)的治疗方法。

但是,尚不知道是否可以通过处方烟酸降低Lp(a)来预防心脏病发作,并且服用该药的人会出现令人讨厌的副作用,例如皮肤发痒和潮热。

ODonnell和同事George Thanassoulis在该研究发表的社论中写道,这项新研究的临床意义“仍然十分有限”。

根据研究结果,他们得出结论:“作为终身的心血管危险因素和药理学目标,LDL可能比脂蛋白(a)更有效力。”

O'Donnell表示:“作为心脏病专家,我仍在寻找与心血管疾病风险相关的传统危险因素,例如LDL,HDL,血压以及通过糖尿病检测和家族史获得的其他危险因素。” WebMD。“我认为这项研究的证据不会支持将Lp(a)列入该名单。”

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